| お名前 必須 | 姓 名 |
| パルシステムのご利用 必須 | |
組合員番号、または利用者番号（夕食宅配） 必須 | |
| ご利用のセンター・店舗 | |
| メールアドレス 必須 | |
| 連絡先 必須 | -- |
投稿、ご意見・ご感想、特集してほしいテーマなど、ご自由にお書きください。
| |
次号のお題「最近新しく（リニューアル）したもの。」にまつわる話を教えてください。
| |
今号で印象に残った記事にチェックを入れてください。 （複数可）
| |
コメントに関連する写真やイラストをお持ちの方は、こちらからアップロードしてください（最大2ＭＢまで）。 ※掲載可能なものに限ります。
| |
| プレゼント応募か投稿のみかお選びください 必須 | |
| 投稿を機関紙に掲載してもよろしいですか? 必須 | |
| ペンネームを希望される方はご記入ください | |