代表者氏名
ご希望の入場時間 第一希望
10:00
10:30
11:15
11:45
12:30
ご希望の入場時間 第二希望
10:00
10:30
11:15
11:45
12:30
パルシステムの組合員ですか？
はい
いいえ
当日ご参加予定の人数は何名ですか？
2名
3名
4名
5名
それ以上
メールアドレス（半角英数メールアドレス）
（確認用）
電話番号（ハイフンなし）
お住まいの地域（市区町村）
例） 大和市 横浜市瀬谷区
参加する
お子さまの月齢（イベント当日時点）①
カ月
(1歳2カ月→14カ月
)
参加する
お子さまの月
齢（イベント当日）②
カ月
(1歳2カ月→14カ月
)
今回のイベントをどちらで知りましたか？
MIRAIクラブLINE
チラシを見て
講師のSNSや紹介を聞いて
Instagram広告
自由記入欄
（※同じ入場時間を希望するお友達がいる場合はその方のお名前を教えてください。）
2026年9月14日以降に、
ご入力いただいたメールアドレスに
入場時間と
詳細をお知らせします。
※メールは『
@pal.or.jp
』ドメインのアドレスから送信されます。
あらかじめ迷惑メール設定などで、
受信できるように設定してください。
※応募多数の場合は抽選となる場合がございます。
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パルシステム神奈川の個人情報保護方針