GK クルマの保険
お見積り・資料請求フォーム

ご依頼内容 [必須]
●ご希望の内容をお選びください(①~③お見積り依頼、④資料請求のみ)


お客様情報 [必須]
●お名前(ご契約者様)
●お名前フリガナ(ご契約者様)
セイ
メイ
●所属の生協名
パルシステムに未加入や他生協に加入されている方は「未加入」を選択してください
●組合員番号
※最大8ケタの数字
●住所
-
都道府県
市区町村
町名番地
※番地のみを入力の場合は全角で入力してください
ビル建物名
●電話番号(自宅または携帯)
--
●メールアドレス
※確認用

※今回取得メールアドレスにメールマガジンをお送りさせていただく場合がございます。
メールマガジンの配信停止をご希望の場合は確認メールにご返信ください。


【個人情報の取り扱いについて】[必須]

お預かりした個人情報は、当社及びパルシステムグループ、委託を受けている保険会社などや業務委託先の各種商品やサービスの案内・提供・維持管理のために使用し、それ以外には使用しません。個人情報保護に関する基本方針につきましては下記をご確認ください。


株式会社パルふれあいサービスの個人情報保護方針
 

本件に関するお問い合わせ
TEL:0120-399-788
受付時間
平日9:00~17:30
(土日・年末年始を除く)
【取扱代理店】
パルシステムの保険代理店
株式会社パルふれあいサービス
【引受保険会社】
三井住友海上火災保険株式会社 広域法人部

<お問い合わせ先>
メール:fureai-s.car@pal.or.jp
※パルふれあいサービスからのメールマガジンの配信停止もこちらにご連絡をお願いします。
お問い合わせ、メールマガジン配信停止の際は、(1)組合員番号、(2)氏名、(3)電話番号をメール本文に記入してください。

[発行]株式会社パルふれあいサービス

当サイトは個人情報保護のため、SSL暗号化通信を採用しています。

ページトップへ戻る