団体保険の解約・加入者住所変更（同一都県内での住所変更のみ）申請ご希望の方は、以下の点にご注意の上、下記フォームよりお申込みください。
なお、団体保険以外の生命保険、CO・OP共済（たすけあい等）、ペット保険は本申請フォームでは申請できません。以下のリンク先よりご連絡先をご確認ください。
・生命保険：各社ホームページ・CO・OP共済：CO・OP共済連絡先一覧・ペット保険：アニコム損保ホームページ
|
- 本申込フォームは、団体保険（「新コープのケガ保険」、「団体がん保険」、「コープの介護保険」、「コープの三大疾病保険」等の商品）の「解約・加入者住所変更（同一都県内での住所変更）」を申請する専用フォームです。
- 本申請ができる方は、加入者のみとなります。
- 団体保険の解約の受付は、全解約のみ受付できます。ご契約の一部被保険者のみ解約ご希望の場合は、下記代理店までご連絡ください。また、保険加入者または保険の対象となる方（被保険者）がお亡くなりになられた場合はお手続きが異なりますので、下記代理店までお問い合わせください。
- 住所変更は、同一都県内の住所変更のみ申請可能です。同一都県外へのご転居の場合、ご転居先によってお手続きが異なりますので、下記代理店までお問い合わせください。
- 入力内容に不備、不足があった場合、確認のため電話又はメール・SMS等でご連絡させていただきます。ご連絡がつかない場合は、お申込み手続きを受付できませんので、ご了承ください。
【ご注意】CO・OP共済（《たすけあい》、《あいぷらす》、《ずっとあい》、プラチナ85、ＣＯ・ＯＰ学生総合共済などの商品）のお手続きとは異なります。 |
| ■ メールアドレス [必須] |
お手続き完了後、確認メールを送信いたします。
※「@pal.or.jp」からのメールを受信できる設定にしてからお手続きに進んでください。
※確認のため、もう一度ご入力ください
|
■ 加入者（組合員）情報ついて以下項目に入力・選択してください。
1．生協名 [必須] |
|
| 2．組合員番号 [必須] |
|
※最大8桁の数字です。数字以外は入力できません。
※団体保険の商品によっては、書類に「社員番号」と記載されている場合がございます。 |
3．加入者名（組合員名）
・漢字 [必須] |
姓 名 |
| ・フリガナ [必須] |
セイ メイ |
・加入者・生年月日 [必須] |
| 年月日 |
| 4．電話番号（半角数字、各4桁以内） [必須] |
| --
|
5．ご希望のお手続きを下記項目よりご選択ください
【ご注意】CO・OP共済（《たすけあい》、《あいぷらす》、《ずっとあい》、プラチナ85、ＣＯ・ＯＰ学生総合共済などの商品）のお手続きとは異なります。 [必須] |
※1 「団体がん保険」、「団体がん保険一時金」、「新コープのケガ保険」、「学費ほしょう保険」の4商品については9月21日から12月20日（予定）まで解約申請手続きを休止します。また、「学費ほしょう保険」については2月21日から3月20日の期間（予定）についても解約申請手続きを休止します。
※2 「自転車保険」については満期解約申請期間が4月2日から12月31日までとなっております。
※3 「団体がん保険」、「団体がん保険一時金」、「新コープのケガ保険」、「学費ほしょう保険」、「自転車保険」解約申請休止期間についてはお手数ですが代理店までご連絡下さい。 |
【取扱代理店】
パルシステム共済生活協同組合連合会 保険事業部
0120-201-342 ※音声ガイダンスの後にプッシュボタン「1」を押してください
（営業時間：月～金曜日午前9時から午後5時30分まで 年末年始除く） |