パルシステム新潟ときめき
手数料減免制度申請フォーム

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「カタログサービス」と「タベソダ」では、特典の内容が異なります。
・「カタログサービス」の特典内容はこちら
・「タベソダ」の特典内容はこちら

問1. 組合員番号 [必須]
組合員番号はお届け情報または、「マイページ」上部に記載されています。
まだ組合員番号が発行されていない方は、000とご記入ください。
問2. 組合員名(漢字) [必須]
問3. 電話番号
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問4. メールアドレス(半角英数字)
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(任意)
問5. ご利用方法
ご利用方法ごとに特典内容が異なります
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問6. 申請される減免制度 [必須]


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