【パルシステム埼玉】オンライン説明申し込みフォーム

*オンライン説明をご希望の方は下記項目を入力ください。

氏名(漢字) [必須]
ふりがな(全角ふりがな) [必須]
郵便番号 [必須]
-
都道府県
市区町村
町名番地
ビル建物名
電話番号(半角数字、各4桁以内) [必須]
--
メールアドレス(半角英数字)
メールアドレス確認用(半角英数字) [必須]

説明希望日
※土日は対応しておりません。
[必須]
希望時間帯 [必須]
パルシステムのご利用経験についてお伺いします。 [必須]
自由記述(300文字程度まで)

お預かりした個人情報は、パルシステム埼玉個人情報保護方針に則り厳正に管理いたします。
お問い合わせへの返答、確認以外の目的に使用することはございません。

・いただいた個人情報は、商品の発送、それらに関するアフターサービスのために利用させていただきます。組合員の許可なく第三者に譲渡・提供することはございません。