パルシステム山梨 長野 「あーしあん」投稿・応募フォーム
あーしあんでは、みなさまからの情報を募集しております。 「みんなで一緒にSDGsアクション」「プレゼントの応募」「あーしあんへのお便り」もこちらから投稿してください。 |
|
◆ 組合員名 [必須] | 姓 名 |
◆ 組合員番号 [必須] | |
◆ ご登録の電話番号 [必須] | -- |
◆ 郵便番号 | - |
都道府県 ※郵便番号を入力すると自動で表示されます | |
市町村地域 ※郵便番号を入力すると自動で表示されます。 ※番地は不要です。 | |
◆ あなたの年代 | |
◆ 良かった記事の番号(複数可) [必須] | |
◆ プレゼント番号 | |
◆ テーマ「あなたのゆずれないこだわり」 | |
◆ ペンネーム ※無い場合には、お名前で掲載させていただきます。 | |
◆ みんなで一緒にSDGsアクション | |
◆ お便りなど | |
◆ 画像を投稿される場合はこちらから→ ※拡張子が「.jpg」のデータに限ります。 ※最大3MBまで添付できます。 | |